Купить

Мы в соцсетях:

8 (495) 721-14-87

8 (495) 721-14-87,

Мы в соцсетях:

8 (901) 417-00-75

Эпилепсия после травмы головы

Получить травму головы и спустя месяцы или даже годы столкнуться с судорожными приступами — такая ситуация встречается значительно чаще, чем принято думать. Эпилепсия после травмы головы — это не редкость и не случайность: это закономерное последствие повреждения мозговой ткани, которое требует внимания специалиста, своевременной диагностики и грамотно подобранного лечения.

По данным исследований, посттравматическая эпилепсия составляет около 20% от всех симптоматических форм эпилепсии. Она является наиболее распространённой среди пациентов в возрасте от 15 до 24 лет — именно в этой группе чаще всего происходят черепно-мозговые травмы. При этом у 80% пациентов, перенёсших поздний судорожный эпизод (через неделю и более после ЧМТ), в ближайшие два года формируется хроническое заболевание.

Главная опасность — в том, что первые приступы нередко воспринимаются как временное явление, связанное с восстановлением после травмы. Их игнорируют, откладывают визит к врачу, не связывают с эпилепсией. Между тем каждый непролеченный приступ наносит дополнительный ущерб мозгу и усложняет дальнейшую терапию.

От других форм эпилепсии посттравматическая отличается тем, что у неё всегда есть конкретная установленная причина — структурное повреждение мозга. Это определяет и характер приступов, и выбор лечения, и прогноз.

Преимущества препарата Осполот

Является препаратом выбора в терапии височной и роландической эпилепсии, эффективен при синдромах Ландау-Клеффнера, псевдо-Леннокса и ESES.

Результаты клинических наблюдений показывают, что после начала лечения у 80% больных перестают регистрироваться спайки при электроэнцефалографии.

Разработанный лабораторией Bayer AG в 60-х годах XX века, препарат хорошо изучен клинически и активно применяется в Европе для контроля отдельных видов эпилепсии у детей и взрослых.

Препарат выпускает Desitin — немецкая компания с более чем столетней историей. Она специализируется на производстве противосудорожных средств, в число которых входит и Осполот.

Осполот оптимален при некоторых видах эпилепсии

Препарат эффективен в лечении эпилепсии

Препаратр проверен временем и хорошо изучен

Осполот - неизменно высокое качество

Преимущества препарата Ospolot

Является препаратом выбора в терапии височной и роландической эпилепсии, эффективен при синдромах Ландау-Клеффнера, псевдо-Леннокса и ESES.

Результаты клинических наблюдений показывают, что после начала лечения у 80% больных перестают регистрироваться спайки при электроэнцефалографии.

Разработанный лабораторией Bayer AG в 60-х годах XX века, препарат хорошо изучен клинически и активно применяется в Европе для контроля отдельных видов эпилепсии у детей и взрослых.

Препарат выпускает Desitin — немецкая компания с более чем столетней историей. Она специализируется на производстве противосудорожных средств, в число которых входит и Осполот.

Ospolot оптимален при некоторых видах эпилепсии

Препарат обладает доказанной эффективностью

Медицинский препарат проверен временем и хорошо изучен

Немецкий Ospolot - неизменно высокое качество

Что такое посттравматическая эпилепсия и почему она развивается

Механизм развития заболевания

После черепно-мозговой травмы в мозге запускаются патологические процессы: погибают нейроны, нарушается кровоснабжение отдельных участков, формируются гематомы и очаги глиоза — рубцовой ткани. Именно эти рубцы становятся источником патологической электрической активности: они раздражают окружающие нейроны и провоцируют повторяющиеся разряды, которые мы воспринимаем как судорожные приступы после травмы головы.

Процесс формирования эпилептического очага называется эпилептогенезом и может занимать от нескольких недель до нескольких лет. Именно поэтому эпилепсия после травмы головы способна дебютировать спустя долгое время после самой травмы — когда пациент уже считает себя полностью восстановившимся.
В МКБ-10 посттравматическая эпилепсия относится к коду G40.2 — «Локализованная симптоматическая эпилепсия».

Что такое посттравматическая эпилепсия и почему она развивается

Виды приступов по срокам появления

Специалисты разграничивают два принципиально разных типа посттравматических эпизодов по времени их возникновения:

Ранние приступы — развиваются в течение первых 7 дней после ЧМТ. Они могут быть реакцией мозга на острое повреждение и не всегда означают, что сформировалась хроническая эпилепсия. Риск повторения таких эпизодов относительно невысок.
Поздние приступы — возникают спустя неделю и более после травмы. Именно они являются маркером формирующейся посттравматической эпилепсии. У 80% пациентов с поздним приступом в течение двух лет устанавливается диагноз хронического заболевания.

Период повышенного риска зависит от тяжести травмы: после лёгкой ЧМТ он составляет 5–10 лет, после тяжёлой — до 20 лет. Это означает, что наблюдение у невролога после серьёзной травмы головы должно быть долгосрочным.

Причины и факторы риска

Какие травмы чаще всего приводят к эпилепсии

Не каждая травма головы вызывает эпилепсию. Риск существенно возрастает при следующих видах повреждений:

ушиб и сотрясение мозга средней и тяжёлой степени;
вдавленные переломы костей черепа;
проникающие и огнестрельные ранения головы;
внутричерепные гематомы — субдуральные и внутримозговые (эпидуральные реже провоцируют эпилепсию);
длительная кома после ЧМТ (более суток);
судорожные эпизоды в первую неделю после травмы;
осложнения нейрохирургических операций.

Чем тяжелее повреждение, тем выше вероятность эпилепсии после травмы головы: при лёгкой ЧМТ она составляет около 2%, при среднетяжёлой — 4–5%, при тяжёлой — от 17 до 50%. Тяжёлая черепно-мозговая травма увеличивает индивидуальный риск развития эпилепсии в 29 раз по сравнению с общепопуляционным.

Дополнительные факторы, повышающие риск

Ряд факторов усиливает предрасположенность к развитию эпилептических приступов после травмы:

детский и подростковый возраст (незрелость нервной системы);
генетическая предрасположенность к эпилепсии;
злоупотребление алкоголем и приём ряда препаратов;
хронические заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
повторные травмы головы;
нарушения обмена веществ и мозгового кровообращения.

Важно понимать: человек без сопутствующих нарушений, получивший лёгкое сотрясение, имеет существенно меньший риск, чем пациент с тяжёлым ушибом мозга и гематомой в сочетании с другими факторами риска.

Симптомы: как распознать эпилепсию после травмы головы

Предвестники приступа — аура

Многие пациенты замечают характерные сигналы за несколько секунд или минут до начала приступа. Эти предвестники называют аурой:

тошнота, дискомфорт или спазм в области живота;
головная боль, головокружение;
повышенная раздражительность, тревожность без видимой причины;
нарушения сна, ощущение сильной усталости или «сдавления» в голове;
зрительные или слуховые ощущения.

Аура важна: именно она позволяет пациенту подготовиться — лечь, убрать острые предметы, предупредить находящихся рядом.

Основные виды приступов

Посттравматические судороги могут проявляться по-разному — в зависимости от того, в каком участке мозга находится очаг патологической активности:

Генерализованные приступы — судороги охватывают всё тело, сопровождаются потерей сознания, криком, прикусыванием языка, пеной изо рта, возможным непроизвольным мочеиспусканием. После — выраженная слабость и сон.
Фокальные (очаговые) приступы — подёргивание отдельных групп мышц, чаще на одной стороне тела; сознание может сохраняться. Иногда — вкусовые, слуховые или зрительные галлюцинации.
Абсансы — кратковременные «замирания» продолжительностью несколько секунд, без судорог; пациент как бы выключается из происходящего, затем продолжает начатое действие.

Состояние после приступа

Постприступный период нередко пугает не меньше самого эпизода:

дезориентация в пространстве и времени;
кратковременная амнезия (пациент не помнит, что произошло);
выраженная слабость, иногда — глубокий сон.

Эти проявления проходят самостоятельно, однако при первом эпизоде необходимо обязательно обратиться к врачу.

Тип приступа	Основные проявления	Когда вызывать скорую помощь
Генерализованный	Судороги всего тела, потеря сознания, пена изо рта, прикусывание языка	Приступ длится более 5 минут или повторяется подряд без восстановления сознания
Фокальный (очаговый)	Подёргивание конечностей с одной стороны, сохранение сознания, галлюцинации	Нарастание симптомов, распространение судорог, потеря сознания
Абсанс	Кратковременное «замирание», отсутствующий взгляд, нет реакции на обращение	Серия абсансов подряд или смена на другой тип приступа

Последствия и осложнения при отсутствии лечения

Даже редкие и кажущиеся безобидными приступы наносят реальный ущерб мозгу. Без адекватной терапии посттравматическая эпилепсия прогрессирует и приводит к серьёзным последствиям:

нарушение памяти, внимания и способности к обучению;
когнитивные нарушения при эпилепсии — снижение интеллекта, деменция;
депрессия, перепады настроения, агрессивность, изменение личности;
риск травм при падении во время приступа;
аспирационная пневмония — из-за попадания рвотных масс или слюны в дыхательные пути;
у беременных — риск осложнений для матери и плода;

SUDEP (внезапная смерть при эпилепсии) — редкое, но реальное осложнение при неконтролируемом течении болезни.
Своевременное обращение к неврологу и начало лечения многократно снижают риск всех этих осложнений.

Последствия и осложнения при отсутствии лечения

Диагностика посттравматической эпилепсии

Основные методы обследования

Диагностика эпилепсии после травмы — комплексный процесс, который включает несколько обязательных этапов:

Сбор анамнеза. Врач выясняет обстоятельства и тяжесть травмы, характер, частоту и продолжительность приступов, наличие ауры. Важно опросить как пациента, так и очевидцев эпизода.
Электроэнцефалография (ЭЭГ). Регистрирует эпилептическую активность мозга даже в межприступный период. При необходимости проводится видео-ЭЭГ мониторинг — длительная запись с одновременной видеофиксацией для точной характеристики приступов.
МРТ головного мозга. Позволяет выявить рубцы, очаги глиоза, посттравматические кисты и другие структурные изменения, ставшие источником патологической активности.
КТ. Применяется при подозрении на острую гематому, отёк мозга или костные повреждения.
Лабораторные анализы и консультации смежных специалистов — при необходимости исключения других причин приступов.

Почему важно наблюдаться у невролога после ЧМТ

После любой черепно-мозговой травмы средней или тяжёлой степени обязательно длительное наблюдение у невролога. Минимальный рекомендованный срок — 1 год, при тяжёлой травме — значительно дольше. Это объясняется тем, что эпилепсия после травмы головы способна дебютировать спустя 5, 10 и даже 20 лет после повреждения. Регулярные контрольные ЭЭГ позволяют выявить начало патологической активности ещё до развития клинических приступов и своевременно скорректировать ситуацию.

Лечение эпилепсии после травмы головы: подходы и препараты

Принципы медикаментозной терапии

Лечение посттравматической эпилепсии в подавляющем большинстве случаев консервативное. Ключевые принципы, которых придерживаются неврологи и эпилептологи:

подбор препарата строго индивидуален — не существует универсального «лучшего» средства для всех;
предпочтение отдаётся монотерапии — лечению одним препаратом, что снижает риск взаимодействий и нежелательных реакций;
недопустима самостоятельная отмена или смена схемы лечения — это может спровоцировать эпилептический статус;
терапия нередко продолжается многие годы, иногда пожизненно — в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Лечение эпилепсии после травмы головы: подходы и препараты

Основные группы применяемых препаратов

При эпилепсии после травмы головы используется несколько групп лекарственных средств:

противоэпилептические препараты после ЧМТ (основа лечения): ламотриджин, леветирацетам, карбамазепин, вальпроевая кислота — выбор зависит от типа приступов и индивидуальных особенностей пациента;
препараты для улучшения мозгового кровообращения и обмена веществ;
антидепрессанты и седативные средства — при выраженных эмоциональных нарушениях, которые нередко сопровождают эпилепсию;
витаминно-минеральные комплексы — по назначению врача.

Немедикаментозные методы

В дополнение к лекарственной терапии при лечении посттравматической эпилепсии у взрослых применяются:

кетогенная диета — высокожировой рацион с ограничением углеводов, доказавший эффективность при ряде форм эпилепсии;
БОС-терапия (биологическая обратная связь) — метод нормализации электрической активности нейронов;
психотерапия и когнитивная реабилитация — для коррекции эмоциональных и поведенческих нарушений;
хирургическое лечение посттравматической эпилепсии — применяется в редких случаях при фармакорезистентных формах, когда медикаменты не обеспечивают контроля над приступами.

Осполот (сультиам) в терапии посттравматической эпилепсии

Что важно соблюдать во время терапии Осполотом:

Принимать препарат строго по назначенной врачом схеме.
Не пропускать приём и не удваивать следующую дозу.
Вести дневник приступов — фиксировать дату, продолжительность и характер эпизодов.
При появлении новых или изменившихся симптомов незамедлительно сообщить лечащему врачу.
Регулярно проходить плановые обследования, назначенные специалистом.
Не отменять препарат самостоятельно даже при длительном отсутствии приступов.

Осполот доступен к заказу с доставкой по всей России. В наличии в Москве. Срок доставки — 1–4 дня по РФ.

Что нельзя делать при эпилепсии после травмы головы

Ряд действий при посттравматической эпилепсии категорически недопустим — они могут спровоцировать тяжёлый приступ или привести к необратимым последствиям:

самостоятельно отменять или менять препарат — даже если самочувствие улучшилось;
резко снижать дозу без согласования с лечащим врачом;
употреблять алкоголь — он снижает порог судорожной готовности и ухудшает контроль над приступами;
пропускать приём лекарств — нерегулярный приём снижает эффективность терапии;
игнорировать новые или изменившиеся симптомы — они могут сигнализировать о необходимости коррекции лечения;
садиться за руль при неконтролируемых или плохо контролируемых приступах — это опасно для жизни пациента и окружающих.

Осполот 50 мг, 50 табл.

Срок годности: 04/2028

7 000 руб.

1

Осполот 200 мг, 50 табл.

Срок годности: 03/2027

13 500 руб.

1

Осполот 50 мг, 200 табл.

Срок годности: 04/2028

15 800 руб.

1

Осполот 200 мг, 200 табл.

Срок годности: 01/2028

41 000 руб.

1

Как снизить риск приступов: образ жизни и профилактика

Профилактика после ЧМТ

Полностью исключить риск эпилепсии после ЧМТ невозможно, однако его можно существенно снизить:

при любой черепно-мозговой травме — своевременно обратиться к врачу и пройти обследование;
при тяжёлых травмах — профилактический приём антиэпилептических препаратов строго по назначению специалиста;
использовать средства защиты при езде на велосипеде, мотоцикле и занятиях контактными видами спорта (шлемы, защита);
пристёгиваться ремнём безопасности в автомобиле;
отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
соблюдать рекомендации невролога и не пропускать контрольные ЭЭГ-обследования.

Частые вопросы о посттравматической эпилепсии

Через сколько времени после травмы может развиться эпилепсия?

Приступы могут начаться в первые сутки или спустя месяцы и годы. Наибольший риск — в первые два года после тяжёлой ЧМТ: именно в этот период дебютирует около 80% случаев заболевания. Однако эпилепсия после травмы головы способна проявиться и через 10–20 лет при тяжёлом повреждении мозга — поэтому длительное наблюдение у невролога обязательно.

Можно ли полностью вылечить посттравматическую эпилепсию?

При правильно подобранном лечении устойчивая ремиссия достигается у 25–49% пациентов. Полное прекращение приступов возможно, особенно при своевременном начале терапии и точном соблюдении назначений. У части пациентов контроль над приступами удаётся поддерживать долгосрочно даже при сохранении структурного дефекта мозга.

Можно ли самостоятельно отменить препарат, если приступов нет?

Нет. Отсутствие приступов — это результат лечения, а не признак выздоровления. Самостоятельная отмена может спровоцировать тяжёлый эпилептический статус, представляющий угрозу жизни. Любые изменения в схеме терапии проводятся только врачом и только постепенно.

Как отличить посттравматическую эпилепсию от других неврологических нарушений?

У пациентов после ЧМТ нередко встречаются психогенные (неэпилептические) пароксизмы, парасомнии, синкопы. Точно разграничить их помогает видео-ЭЭГ мониторинг с регистрацией пароксизмального события. Важный клинический признак эпилептического приступа — открытые глаза с застывшим взглядом, тогда как при психогенных пароксизмах пациенты, как правило, закрывают глаза.

Можно ли вести активный образ жизни при посттравматической эпилепсии?

При хорошем контроле приступов большинство пациентов ведут полноценную жизнь. Ограничения (вождение автомобиля, отдельные виды спорта, определённые профессии) необходимо обсудить с лечащим неврологом — они зависят от частоты приступов, их типа и длительности ремиссии.

Заключение

Эпилепсия после травмы головы — серьёзное, но поддающееся контролю заболевание. Своевременная диагностика, грамотно подобранная терапия и регулярное наблюдение у специалиста позволяют многим пациентам добиться устойчивой ремиссии и сохранить качество жизни.

Несколько ключевых выводов:

не игнорируйте любые приступы после черепно-мозговой травмы — даже лёгкие и кратковременные;
наблюдайтесь у невролога не менее года после ЧМТ, при тяжёлых повреждениях — значительно дольше;
не отменяйте и не меняйте самостоятельно назначенные препараты;
при появлении первых приступов немедленно обращайтесь к врачу;
ведите дневник приступов — это важный инструмент для врача при коррекции лечения.

Профилактика эпилепсии после ЧМТ, соблюдение назначений и регулярный контроль — основа безопасной терапии и долгосрочного благополучия.

Статья проверена:

Ангелина Власова, врач-невролог

Источники литературы:

Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей». Всероссийское общество неврологов, Ассоциация медицинских генетиков. Одобрено Научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Гусев Е. И., Бурд Г. С. Эпилепсия и посттравматические судорожные синдромы: патогенез, клиника, лечение. Руководство для врачей. Москва, Медицина.
Авакян Г. Н., Блинов Д. В., Лебедева А. В. Классификация эпилепсии Международной Противоэпилептической Лиги (ILAE): пересмотр и адаптация для клинической практики. Эпилепсия и пароксизмальные состояния.
Котов А. С., Рудакова И. Г., Белова Ю. А. Посттравматическая эпилепсия: факторы риска, механизмы эпилептогенеза и современные подходы к медикаментозной терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.
Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Глухова Л. Ю. Эпилепсия: атлас электро-клинической диагностики. Москва, Альварес Паблишинг.
Белоусова Е. Д., Ермаков А. Ю. Дифференциальная диагностика эпилептических и неэпилептических пароксизмальных состояний. Российский вестник перинатологии и педиатрии.
Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. Руководство для врачей. Москва, Издательство «Медицина».
Annegers J. F., Hauser W. A., Coan S. P., Rocca W. A. A population-based study of seizures after traumatic brain injuries. The New England Journal of Medicine.
Temkin N. R. Risk factors for posttraumatic seizures in adults. Epilepsia.
Pitkänen A., Immonen R. Post-traumatic epilepsy: how to identify risk groups and potential targets for neuroprotection and antiepileptogenesis. Neurotherapeutics.
Fisher R. S., Cross J. H., French J. A., et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia.
Engel J. Jr. Report of the ILAE classification core group. Epilepsia.

Бесплатная консультация

Проконсультируйтесь с нашим специалистом, который ответит на все интересующие вас вопросы.

Контакты

Режим работы: 9.00-23.00 ежедневно без выходных

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА.